(一)资料的收集
1.收集资料的途径
(资料图片仅供参考)
(1)摄入性谈话记录
(2)观察记录
(3)访谈记录
(4)心理测量、问卷调查
(5)实验室记录(心理、生理)
2.资料的内容
(1)人口学资料
(2)个人成长史
(3)个人健康(含生理、心理、社会适应)史
(4)家族健康(含生理、心理、社会适应)史
(5)个人生活方式、个人受教育情况
(6)对自己家庭及成员的看法
(7)社会交往状况(与亲戚、朋友、同学、同事、邻里的关系)
(8)目前生活、学习、工作状况
(9)自我心理评估(优缺点、习惯、爱好。对社会、家庭、婚姻以及对目前所从事工作的看法。对个人能力和生存价值的评估)
(10)近期生活中的遭遇
(11)求助目的与愿望
(12)求助者的言谈、举止、情绪状态、理解能力等
(13)有无精神症状、自知力如何
(14)自身心理问题发生的时间、痛苦程度以及对工作与生活的影响
(15)心理冲突的性质和强烈程度
(16)与心理问题相应的测量、实验结果
(二)资料分析
1.按时间先后排序
2.筛选--剔除无关资料
3.比较(主症状,派生症状)
4.分析(主因和诱因)
(三)综合评估
将主诉、临床直接或间接所获资料(含心理测评结果)进行比较,将主因、诱因与临床症状的因果关系进行解释,确定心理问题的由来,性质,严重程度,确定在症状分类中的位置。
(四)诊断
依据评估结果,形成初步诊断(心理问题诊断,不做疾病诊断)
(五)鉴别诊断
症状定性、症状区分、症状确定、症状诊断
(六)咨询方案的制定
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