许多人觉得服药是件非常简单的事情——把药放进嘴里、喝水吞下,不就完事了?其实并不简单!不同的药物有不同的服用方法,方法不对,会影响药物的疗效甚至产生副作用。
(资料图)
一、正确的服药姿势:
对于大多数口服药,最好站立服用,不宜躺着服药。当我们站立时,食道呈自然垂直状态,药物容易“滑行”到胃中尽快吸收。躺着服药可能会使药物在食管里滞留、卡顿,甚至粘在食道壁,延缓药物的吸收,降低药效。而且黏附的药物会刺激、腐蚀食道壁引起消化道溃疡。
即使长期卧床的患者,服药时也尽量采取半卧位,并用足够的水送服。
当然,也有特殊情况。比如舌下含服的硝酸甘油片和降压药哌唑嗪、特拉唑嗪,容易引起体位性低血压,如果站立服用容易导致头晕跌倒,应当坐着或平躺着服用。
服药动作要和缓,仰脖猛吞可不好。有些人服药时有种视死如归的气势,猛仰脖子猛吞药。这种服药动作容易发生呛咳,特别是老人和孩子。
儿童不要捏鼻子喂药,否则易使药物呛入气管或支气管,轻则咳嗽,重则发生窒息。眼药水应取半躺位,点1-2滴后,闭眼5分钟,使药物充分吸收。
服药后的姿势也有讲究。
服完药一般不要立刻躺下,比如服用匹维溴铵片后30分钟内不要躺下,避免药物滞留食道,刺激消化道。
有些药品服用后应尽早躺下,还会根据治疗目的,要求不同的“躺姿”。比如起效较快的安眠药,就要求服药后尽快躺卧以免发生意外。含服硝酸甘油后,应该半卧位,这种姿势既有利于心绞痛迅速缓解,又可避免因体位性低血压而昏倒。
治疗胃溃疡的药物,则根据溃疡部位不同,采取不同的卧位姿势,便于药物与溃疡面充分接触,促进溃疡愈合。比如,治疗胃底后壁溃疡最好采取仰卧位;胃体后侧壁溃疡服药后可采用左侧卧位。
二、用什么水送服?喝多少?
对于绝大多数药物来说,白开水是最好的。茶水内含有大量鞣质,容易和药物中的蛋白质、生物碱、金属离子等发生相互作用。例如治疗贫血的铁剂,鞣质和铁结合会产生沉淀,影响铁剂的吸收。
西柚汁对一些由肝脏代谢的药物有干扰,例如降血脂的他汀类药物和免疫抑制剂环孢素等,不能用果汁送服这些药物,在服药期间,也尽量不要饮用西柚汁。酸性饮料会加速阿司匹林等解热镇痛药溶解,损伤胃黏膜,甚至导致胃黏膜出血。茶叶中的咖啡因对镇静安神类药品有对抗作用,也会降低其药效,所以不要用茶水送服。
用常温水送服即可,或者温度更低一点也没关系,水温宁低勿高。助消化的药(如胃蛋白酶合剂、胰蛋白酶、酵母片等)、维生素类、益生菌类等,水温过高会导致药物失效。
服药时一般喝 60mL-150mL 水比较合适。有些人不喝水直接干吞药物,这种行为非常危险。
一方面,药物容易滞留食道,刺激消化道;另一方面,药品要崩解后才能吸收,没有足够的水帮助药物溶解,药物难以吸收。
少数药物对送服水量有特别要求。服用有些药物时要多喝水,比如治疗痛风的药物,服用时就应多喝水,促进尿酸排泄。服用治疗结石的药物时也要多喝水,减少尿液中盐的浓度,减少沉积。磺胺类药物代谢时,易在尿中析出结晶,损伤泌尿系统,因此服药期间必须大量喝水,同时加服碳酸氢钠碱化尿液。服用抗骨质疏松药阿仑膦酸钠时,至少要用200mL温水送服,服药后还要尽量多喝水,保证每天有2000毫升的尿量。
有些药物服用时应少喝水或过段时间再喝水,比如治疗腹泻的蒙脱石散,只用50mL水冲服,而且服用前后都不要大量饮水。如果感觉止泻效果不好,要先检查服药前后是不是喝了太多水。
治疗胃炎、胃溃疡等疾病的粘膜保护剂麦滋林颗粒,仅需15mL-30mL水冲服,便于高浓度的药物发挥对胃黏膜的保护作用。服用胃黏膜保护剂硫糖铝或者胶体果胶铋时,则在服药后1小时内尽量不要喝水,以免稀释药物,无法在胃黏膜表面形成保护膜。
三、正确的服药时间
只有在正确的时间服药,才能达到最好的治疗效果。服药前应仔细阅读药品说明书,按照药品说明书上推荐的服药时间服用。
餐前服药:指吃饭之前15-30分钟
餐中服药:指随餐服用
餐后服药:指吃饭后15-30分钟
空腹服药:指餐前1小时或餐后2小时
晨服:指早餐前或早餐后
睡前服药:指临睡前15-30分钟
餐前服用的药:胃黏膜保护药,如胶体果胶铋、硫糖铝;抑制胃酸分泌的药,如奥美拉唑、雷贝拉唑;促胃动力药,如多潘立酮、莫沙必利;以及降糖药,如格列吡嗪、格列齐特、二甲双胍肠溶片等。
餐后服用的药:某些药物对胃黏膜刺激性较大,或餐后服用吸收更好,更适合餐后服用。如头孢呋辛酯、伊曲康唑、吲哚美辛、二甲双胍普通片等。
空腹服用的药:大多数降压药都应在早晨空腹服用,如氨氯地平、硝苯地平、沙坦类、普利类等;糖皮质激素如泼尼松、地塞米松,无特殊要求时,通常也建议在早晨服用全天剂量。
睡前服用的药:催眠镇静药,如地西泮、艾司唑仑;抗过敏药马来酸氯苯那敏、赛庚啶等,容易让人困倦,最好睡前服用。
四、关于某些特殊剂型的注意事项
1.泡腾片
泡腾片一般建议用100~150毫升温水浸泡,等气泡完全消失后再喝下去。千万不能直接当药片吞服,或放进嘴里咀嚼,否则,会在短时间内在气道内产生大量气体,容易导致窒息死亡。
2.缓控释剂型
缓释或控释片表面有一层缓控释结构,服用以后在胃液或肠液作用下药物才会慢慢地溶解释放出来,从而达到缓控释的效果。缓控释剂型通常应整片吞服,不能掰开或嚼碎服用。但有些厂家生产的缓控释片是可以掰开的,比如美托洛尔缓释片,可以掰开服用,但不能嚼服。请参照具体药物的说明书。
3.咀嚼片
服用孟鲁斯特钠咀嚼片时,应在嘴里充分咀嚼,然后再吞下去,或用少量温开水送服,才能使药物更好地吸收。
4.舌下含片
比如硝酸甘油含片,通过舌下毛细血管直接吸收,比口服起效更快,所以应该放在舌头下含服5分钟左右,直到药物完全溶解,而不能直接吞服。
最后提醒一下大家,不要因为药片太大咽不下去,就自作主张把药掰碎吃或用水溶解吃,这样也会影响药效!特别是肠溶片、缓控释剂。除非药品外包装上写明了“咀嚼片”,就一定要嚼碎了吃,其他剂型不可嚼服。
服药可不是吃零食那么简单,而是要讲究正确的服用方法,才能发挥最大的药物疗效,避免药物不良反应的发生。无论吃什么药,都应在服用前仔细阅读药品说明书。
关键词: